Od: Mudr. Josef Dvořák /

29.6.2010 13:12:14

Ačkoli ve Vašem konstatování diagnózy není definována jasná otázka, předpokládám, že byste ráda věděla, jaké jsou další možnosti léčby. Asi Vás poněkud zklamu, ale žádná zázračná metoda, která by Vás jednou provždy zbavila obtíží, neexistuje! Základní léčbou je rehabilitace- čili různé druhy cvičení (např. známá Vojtova metoda), různé druhy masáží atp., při těžším postižení se používají různé druhy korzetů a teprve při těžkých skoliózách okolo 50° připadají v úvahu operační řešení.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

25.6.2010 10:10:08

U očkování proti tetanu v současné době platí, že hladina protilátek je do 15 let po očkování dostatečně vysoká, stačí tedy přeočkovat opravdu po 15 letech. U seniorů se očkování doporučuje po 10 letech. Pokud byl tedy Váš manžel přeočkován po 10 letech a není mu více než 60 let, mohl sice ještě chvíli počkat, na druhou stranu se mu určitě nestala žádná „újma“:o)

Od: Mudr. Josef Dvořák /

25.6.2010 10:08:55

Pokud bych tady měl rozepisovat léčbu akné, asi by to zabralo více stránek. Obecně platí, že kromě lokální léčby (kam bych zařadil např. retinoidy, lokální antibiotik, salicylovou kyselinu, preparáty zinku atd…) se uplatňuje i celková léčba (opět antibiotika či retinoidy, u žen ještě hormonální léčba). Celkově je třeba říct, že léčba akné bývá většinou dlouhá, bez okamžitého efektu. Většinou se kombinují celkové léky s externě podávanými preparáty. Určitě situaci nezlepšuji např. alkohol či kouření. Okamžitě po nezabrání „líhu se žlutým práškem“ bych tedy nevěšel hlavu, málokomu zabere hned první nasazený preparát!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

25.6.2010 10:07:49

Nevím, proč Vám Vaše lékařka změnila léčbu, k tomu bych musel znát celou Vaši anamnézu. Rivocor patří mezi tzv. betablokátory, Diroton (velmi pravděpodobně 5mg) mezi tzvl. léky ovlivňující renin-angiotenzinový systém. Pravdou je, že vedlejším účinkem betablokátorů může být větší únavnost; vždy bohužel platí, platí, že i sebelepší lék může mít vedlejší účinky. Určitě by bylo možné zvýšit dávku Dirotonu – nejčastější dávkování lisinoprilu je 10 mg, v úvahu přichází např. změna betablokátoru za lék jiné skupiny – např. blokátory kalciového kanálu, diuretika atd… Velmi často dojde k dobré kompenzaci krevního tlaku až po několika pokusech a vytitrování účinné dávky léků.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

25.6.2010 10:06:34

Dobrý den, Vámi zmíněná diagnóza M751 je tzv. syndrom rotátorové manžety. S nárokem na lázeňskou léčbu je to trochu ošidné – v úvahu přichází dle vyhlášky indikace č. VII/14 - stavy po ortopedických operacích. Za předpokladu „ výrazného omezení hybnosti“ je možné lázeňskou léčbu poskytnou nejdéle do jednoho roku po operaci. Posouzení, zda se jedná opravdu o „výrazné omezení hybnosti“, leží jak na ortopedovi, doporučujícímu léčbu, tak na revizním lékaři zdravotní pojišťovny, který se však s doporučením ortopeda ne vždy může ztotožnit!:o)

Od: Mudr. Josef Dvořák /

25.6.2010 10:05:09

Dobrý den, ve Vašem dotazu trochu směšujete několik pojmů. Syndrom Guyonova kanálu patří mezi tzv. úžinové syndromy, při kterých dochází v určitých oblastech zejména horních končetin k útlaku periferních nervů – v tomto případě se jedná o nervus ulnaris. Pokud máte tento syndrom potvrzený na EMG, není o čem dále přemýšlet – diagnóza je jasná. Horší je to s léčbou, v úvahu připadají třeba obstřiky, ale výraznější úlevu bych očekával až od operačního řešení. Na druhou stranu tzv. syndrom tenisového lokte patří mezi tzv. entezopatie – čili patologické změny v oblastech úponů svalů; v tomto případě jsou postiženy svaly předloktí upínající se v oblasti lokte na kost pažní. Z vyšetřovacích metod bych zmínil RTG, ultrazvuk či scintigrafii.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

3.6.2010 14:04:51

Co se týče darování plazmy, koluje u nás spousta mýtů. Ten, který uvádíte, je určitě jedním z nich. Plazma se v těle nahradí do 2 dnů, její jednorázové množství při odběru nepřesahuje 850ml a maximální roční limit plazmy, kterou může jednotlivec darovat, je 15 litrů. Zdravotní rizika pro Vás žádná nejsou, naopak vzhledem k důsledné kontrole dárců máte šanci se dozvědět, zda netrpíte např. nějakým infekčním či jiným onemocněním!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

3.6.2010 14:03:35

Epikondylitis radialis humeri (čili syndrom tenisového luktu) patří mezi tzv. entezopatie, což jsou patologické změny úponů šlach. Dochází k nim při akutních či chronických přetěžováních či při mikrotraumatech. U léčby přichází v úvahu buď konzervativní postup, při kterém mají své zastoupení obstřiky kortikoidy, nesteroidní antirevmatika, dále přechodná imobilizace a fyzikální terapie; při selhání těchto medot je pak možné operační řešení. Vámi udávaný Diprophos jakožto kortikoid se samozřejmě k léčbě používá, není úplně ideální aplikovat ho příliš často. Možná proto Vám Váš ortoped nabízí nyní pro změnu imobilizaci sádrou či ortézou. Asi bych ho poslechl:o)))

Od: Mudr. Josef Dvořák /

3.6.2010 14:02:30

Lázně určitě existují, stále platí vyhláška č. 58/1997 sb., která stanovuje indikační seznam pro lázeňskou péči. Paréza lícního nervu je jakožto chabá obrna zařazena pod indikaci č. VI/1 a možnost lázeňské léčby je v těchto zařízeních: Dubí, Janské Lázně, Velké Losiny, Vráž a Klimkovice.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

3.6.2010 14:00:07

Dobrý den, souvislost by to mít vzhledem k tomu, že varlata jsou párový orgán, nemělo. Produkce spermií ve zbývajícím varleti by měla za normálních okolností bohatě stačit. Otázkou je, jestli je tato produkce normální; pokud se Vám otěhotnění déle nedaří, určitě by nebylo od věci vyšetřit spermiogram!