Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:51:30

Dřív, než si koupíte „ňáké prášky“, bych rozhodně nejprve doporučil pokusit se společně s Vaším ošetřujícím lékařem zjistit příčinu vypadávání vlasů. Těch příčin může být celá řada, namátkou bych zmínil např. poruchy štítné žlázy, fokální infekce, některá kožní onemocnění (třeba plísně, vitiligo), stres atd. Léků či šaponů existuje celá řada, ale určitě bych se unáhleně nepouštěl do samoléčby; základem je spolu s Vaším praktickým či kožním lékařem nejprve zjistit příčinu vypadávání vlasů a až pak ji začít kauzálně léčit!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:50:26

Při operaci entezopatie (např. tenisový loket) se buď v celkové, nebo pouze v lokální snestezii, může buď uvolnit či odstranit poškozená část šlachy. Nebo se uvnitř kloubu odstraňuje synoviální řasa a vazy, neboť právě tyto struktury mohou způsobovat bolest. Dále se může různými metodami denervovat (odstranit nervové zásobení) část kosti, na kterou se sval upíná – tím se v budoucnu eliminuje opakování bolesti. Po operaci by měl být příslušný kloub cca 14 dní znehybněný, poté se začíná s postupnou rehabilitací, která může trvat zhruba 3 měsíce.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 14:01:56

Pokud si pacient stěžuje na Vámi popisovanou dušnost, určitě je nutné krom vyšetření dýchacího systému (RTG, případně plicní vyšetření) vyšetřit i kardiovaskulární systém (EKG, případně ECHO srdce či Holterovská monitorace). Dále je vhodné krom Vámi zmíněného endokrinologického vyšetření (třeba k vyloučení onemocnění štítné žlázy) vyloučit např. anémii (chudokrevnost). Pokud všechna tato vyšetření byla, jak sama uvádíte, normální, napadá mě poměrně častá tzv. neurocirkulační astenie. Jedná se o onemocnění řazené mezi neurózy, léčebně přicházejí v úvahu některá psychofarmaka či psychoterapie; daleko častěji ale stačí změna životního stylu a eliminace stresu, který tyto obtíže velmi často iniciuje!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 14:00:15

Sice nevím, proč přesně jste ležela na infekčním oddělení, pravděpodobně jste musela prodělat akutní infekční hepatitidu, o čemž svědčí nasazení Prednisonu, u kterého mylně uvádíte, že ho berete na krevní tlak. V každém případě nelze jednoznačně vyloučit negativní vliv atorvastatinu (Tulip) na jaterní funkce; při vysokých hodnotách jaterních enzymů (cca trojnásobek normálních hodnot) jsou tyto léky kontraindikovány. V těchto případech nakonec vždy platí, že se volí tzv. menší zlo, čili zvažuje se, zda je pro vás např. nebezpečnější vyšší hladina cholesterolu, či vysoká hladina jaterních enzymů a riziko poškození jater. V situaci, kdy neznám hodnoty vyšich laboratorních výsledků, Vám na Vaši otázku bohužel nedám jednoznačnější odpověď!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 13:59:05

Potíže, které tu popisujete, zapřičiňuje pravděpodobně chronická rýma. K její diagnostice je potřeba rhinoskopické vyšetření u ORL specialisty; pokud tam docházíte, určitě Vám ji Váš lékař provedl. Naopak mi nepřipadá pravděpodobné, že by příčinou Vašich potíží bylo dva roky po operaci „čištění sliznice“. Příčin chronické rýmy může být celá řada, ať už anatomická predispozice, porucha imunitního systému, alergie atd… Léčba může být dlouhá a svízelná, k dispozici může být celá řada lokálníchči celkových léčiv (mukolytika, zvlhčovadla, lokální kortikoidy, v případě prokázané bakteriální infekce antibiotika), někdy přichází v úvahu i operační řešení či laserová mukotomie.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 13:57:56

No, nejsem sice neurolog, ale pokud má někdo tři EP záchvaty do měsíce, nevěřím, že se mu pod potvrzení o zdravotní způsobilost řídit motorová vozidla podepsal jakýkoli příčetný lékař!!!Na druhé straně je pravda je, že v případě dlouhodobé absence záchvatů může být epileptikovi za předpokladu dobrého výsledku EEG řízení povoleno; vše záleží na více faktorech a vždy o něm musí rozhodnout neurolog!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 13:56:19

Co se týče lázeňské léčby u boreliózy, není rozhodně indikována při pouhé diagnóze. Připadá v úvahu pouze tam, kde došlo k postižení centrálního či periferního nervového systému ve smyslu nějaké parézy. Pokud tedy trpíte lymeskou boreliózou v chronickém stadiu s postižením nervového systému, připadala by tato léčba v úvahu. Ovšem Vámi udávané opakované horečky mi do tohoto stádia přiliš nezapadají; o tom, že ne vše lze přičíst na vrub tohoto jistě ne příjemného onemocnění asi svědčí i to, že Vám nebyl přiznán ani první stupeň invalidního důchodu. Abych se k Vašim potížím mohl vyjádřit konkrétněji, musel bych znát Vaše kompletní laboratorní testy a celý klinický nález!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

29.6.2010 13:15:46

Pravdou je, že Vámi popisované příznaky bývají u psychických obtíží (např. právě u depresivní poruchy) často přítomné. Neznám podrobně Vaší anamnézu, tudíž si netroufám pouze na základě Vámi udaných informací vynést jasné stanovisko. Pouze je potřeba říct, že např. únavnost bývá často i u ryze somatických onemocnění, jakými může být např. snížená funkce štítné žlázy či anémie. Nevím, jaké vyšetření Vám před nasazením psychofarmak Váš praktický lékař udělal, ale pokud například neprovedl vyšetření štítné žlázy či krevního obrazu, pak je to hrubá chyba!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

29.6.2010 13:17:25

Pokud se ptáte takto přímo, nezbývá mi, než přímo odpovědět, že by se klidně o chlamydiovou infekci mohlo jednat. Inkubační doba této infekce je 10-20 dní a kromě pálení při močení bývá i nažloutlý výtok. Jelikož se jedná o pohlavně přenosné onemocnění, je velmi vhodné vyšetřit partnera! Bez návštěvy vašeho praktického lékaře či urologa se ale bohužel u počítače jasné diagnózy nedočkáte:o(

Od: Mudr. Josef Dvořák /

29.6.2010 13:19:02

Ne že bych byl z tolika uvedených a různých údajů moudrý:o(, ale určitě platí, že ošetřující lékař by měl znát všechna fakta o Vašem zdravotním stavu. O co konkrétně by se mohlo jednat, je takto těžké říct, ale pokud slyším od pacienta stesky na vyšší příjem tekutin, pocity žízně, únavu, pak k tomu jaksi bokem ještě kvasinkovou infekci, nedá mi to, abych se nezeptal, zda jste byla vyšetřena kvůli vyloučení diabetu, u kterého jsou výše uvedené příznaky časté! Ale obávám se, že z výše uvedených informací není možné udělat bez znalosti dalších vyšetření validní závěr!