Od: Mudr. Josef Dvořák /

28.7.2010 15:05:17

Potíže, které popisujete (střídání zácpy a průjmu, bolesti v oblasti konečníku, krev ve stolici, nucení na stolici, hlen...) bývají dost typické u různých střevních zánětů (např. ulcerózní kolitis, Crohnova nemoc aj...) Tyto záněty mohou postihovat různé části střeva různě intenzivně, pokud tedy udáváte bolest spíše v oblasti konečníku, je pravděpodobné, že může být zánět s větší intenzitou přítomen právě v této oblasti. Nevím proč se bojíte kolonoskopického vyšetření, určitě to není to nejpříjemnější, co byste kdy mohla zakusit:o))), ale na druhé straně rozhodně nejde o nějaké bolestivé vyšetření, kterého byste se musela obávat. Bez něho se totiž konečnou diagnózu nedozvíte:o(

Od: Mudr. Josef Dvořák /

28.7.2010 15:04:38

Pokud se jedná o olupování kůže v oblasti nehtového valu či jiné změny na nehtech, mohlo by se skutečně jednat o plísňové onemocnění; obecně plísňová onemocnění způsobují více než 50% všech problémů, které souvisejí s nehty. K definitivní diagnóze je třeba mikroskopické a kultivační vyšetření, které Vám provede Váš dermatolog. Léčba připadá v úvahu buď lokální či celková - užívá se celá škála antimykotik.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

28.7.2010 15:03:27

Hodnoty, které zde popisujete, svědčí spíše než o kolísavém krevním tlaku o hypotenzi. Dále máte poměrně pomalou srdeční frekvenci. Ideální by bylo nejprve provést EKG a zjistit, zda pomalejší srdeční frekvence není způsobena např. nějakou srdeční arytmií (AV blokáda...), která se pak eventuelně může léčit buď medikamentózně, nebo v rámci intervenční kardiologie. Co se týče nízkého krevního tlaku, obecně platí, že pokud Vám jeho nižší hladina nezpůsobuje nějaké subjektivní potíže, nemusí se léčit. Doporučuje se režimová terapie - dotatek tekutin, kofeinové nápoje, různá stimulancia (např. Guarana), vyvarovat se prudkých změn polohy těla apod... Pokud míváte s nízkým tlakem potíže, existuje i možnost medikamentoózní léčby - např. preparát midodrin (Gutron).

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:54:38

Dobrý den, Vámi popisované potíže jsou klasickým projevem abstinenčních příznaků. Závislosti na opiátech se určitě lze zbavit, i když to pro Vás určitě nebude jednoduché. Principem je postupné snižování dávky spolu s užíváním kombinace neopiátového analgetika a případně antidepresiva (např. citalopram) a anxiolytika (např. alprazolam). Pokud udáváte, že bolesti máte větší než před operací, je třeba říct, že bolest je vždy subjektivní, čili její vnímání může být ovlivněno i současnými abstinenčními příznaky! Samostatnou problematikou je Vaše obava z ukončení dávek v nemoci, pokud uvádíte, že jste v PN od listopadu 2008, dávky v nemoci by měly být dávno vyčerpány. Pokud stonáte vcelku více než 1 rok, připadá v úvahu buď žádost prodloužení dávek v nemoci, či žádost o uznání invalidity; obojí pozuzuje ČSSZ.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:53:22

Oficiálně se u zdravých dětí přeočkování proti oběma typům žloutenky nepovažuje za nutné, nicméně naprosto striktně toto říct nelze! Některé prameny doporučují, aby zhruba po 10 letech byla jednorázově podána posilovací dávka proti hepatitidě typu A . Ale jak říkám, jednoznačný úzus na to opravdu není!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:52:28

Problém je, že neznám hodnotu Vašeho krevního tlaku před a po nasazení léků, nevím, zda jste měla bradykardii (nízkou srdeční frekvenci) již před léčbou nebo až po ní. Dále nevím, jaké léky vlastně berete a co si představujete pod pojmem „ukazuje 7 den arytmii“. Obecně platí, že některé skupiny léků na krevní tlak (např. betablokátory, verapamil) mohou snižovat srdeční frekvenci či dokonce vyvolat některé druhy arytmií (např. poruchy převodu vzruchu srdcem). Ke konkrétnější radě bych ale musel opravdu znát všechny údaje výše uvedené. Pokud tedy potíže, které máte, nejsou nějak výrazné, vyčkejte Vašeho ošetřujícího lékaře. V opačném případě musí být k dispozici nějaký zastupující lékař! Měřit tlak či natočit EKG po internetu fakt neumím:o(

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:51:30

Dřív, než si koupíte „ňáké prášky“, bych rozhodně nejprve doporučil pokusit se společně s Vaším ošetřujícím lékařem zjistit příčinu vypadávání vlasů. Těch příčin může být celá řada, namátkou bych zmínil např. poruchy štítné žlázy, fokální infekce, některá kožní onemocnění (třeba plísně, vitiligo), stres atd. Léků či šaponů existuje celá řada, ale určitě bych se unáhleně nepouštěl do samoléčby; základem je spolu s Vaším praktickým či kožním lékařem nejprve zjistit příčinu vypadávání vlasů a až pak ji začít kauzálně léčit!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

15.7.2010 13:50:26

Při operaci entezopatie (např. tenisový loket) se buď v celkové, nebo pouze v lokální snestezii, může buď uvolnit či odstranit poškozená část šlachy. Nebo se uvnitř kloubu odstraňuje synoviální řasa a vazy, neboť právě tyto struktury mohou způsobovat bolest. Dále se může různými metodami denervovat (odstranit nervové zásobení) část kosti, na kterou se sval upíná – tím se v budoucnu eliminuje opakování bolesti. Po operaci by měl být příslušný kloub cca 14 dní znehybněný, poté se začíná s postupnou rehabilitací, která může trvat zhruba 3 měsíce.

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 14:01:56

Pokud si pacient stěžuje na Vámi popisovanou dušnost, určitě je nutné krom vyšetření dýchacího systému (RTG, případně plicní vyšetření) vyšetřit i kardiovaskulární systém (EKG, případně ECHO srdce či Holterovská monitorace). Dále je vhodné krom Vámi zmíněného endokrinologického vyšetření (třeba k vyloučení onemocnění štítné žlázy) vyloučit např. anémii (chudokrevnost). Pokud všechna tato vyšetření byla, jak sama uvádíte, normální, napadá mě poměrně častá tzv. neurocirkulační astenie. Jedná se o onemocnění řazené mezi neurózy, léčebně přicházejí v úvahu některá psychofarmaka či psychoterapie; daleko častěji ale stačí změna životního stylu a eliminace stresu, který tyto obtíže velmi často iniciuje!

Od: Mudr. Josef Dvořák /

9.7.2010 14:00:15

Sice nevím, proč přesně jste ležela na infekčním oddělení, pravděpodobně jste musela prodělat akutní infekční hepatitidu, o čemž svědčí nasazení Prednisonu, u kterého mylně uvádíte, že ho berete na krevní tlak. V každém případě nelze jednoznačně vyloučit negativní vliv atorvastatinu (Tulip) na jaterní funkce; při vysokých hodnotách jaterních enzymů (cca trojnásobek normálních hodnot) jsou tyto léky kontraindikovány. V těchto případech nakonec vždy platí, že se volí tzv. menší zlo, čili zvažuje se, zda je pro vás např. nebezpečnější vyšší hladina cholesterolu, či vysoká hladina jaterních enzymů a riziko poškození jater. V situaci, kdy neznám hodnoty vyšich laboratorních výsledků, Vám na Vaši otázku bohužel nedám jednoznačnější odpověď!