se souhlasem pacienta a v jeho zájmu, do přehledu již vydaných přípravků, aby odhalili případné lékové interakce a duplicity. Lékařům pak, mimo jiných výhod, nabízí možnost kontroly, zda si pacient předepsaný přípravek v lékárně skutečně vyzvedl. Nezanedbatelným přínosem bude i širší zapojení samotného pacienta do procesu léčby.
V návaznosti na změnu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, byl Všeobecné zdravotní pojišťovně umožněn přístup do centrálního úložiště receptů, kterého zřizovatelem a provozovatelem je Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL).
Zákonem č. 378/2007 Sb., o léčivech, ve znění pozdějších předpisů, § 80, je mimo jiné stanoveno, že „léčivé přípravky předepisují podle své odbornosti lékaři poskytující zdravotní péči a veterinární lékaři, a to vystavením lékařského předpisu, který může být, po dohodě s pacientem, v listinné nebo v elektronické podobě.“
Povinnost ani doba zavedení elektronické preskripce není upravena žádnou zákonnou normou – zavedení elektronické preskripce je dobrovolné.
Aby byla možná realizace výdeje na takto vystavený lékařský předpis, musí být jak předepisující (zdravotnické zařízení – lékař), tak vydávající (lékárna) součástí systému elektronické preskripce, e-Recept.
Na správný postup při preskripci e-Receptu jsme se zeptali ředitelky Odboru kontroly a revize zdravotní péče VZP ČR MUDr. Zdeňky Kučerové, MBA: „Lékař po vyšetření a stanovení diagnózy přistoupí k vypsání e-Receptu a následně ho odešle do centrálního úložiště receptů (CÚ). Jak vyplývá z informací získaných ze SÚKL, v CÚ je automaticky ověřena identita lékaře na základě certifikátů, a tím ověřena validita receptu. Nejsou kontrolována jiná data uvedená na receptu, tedy totožnost pacienta apod. CÚ pak vrací lékařskému SW unikátní identifikátor – EIDE, který lékař předá pacientovi. Veškerá komunikace s CÚ probíhá zabezpečeným způsobem.“
Údaje uváděné na receptu vymezuje § 6 vyhl. MZ ČR č. 54/2008 Sb., o způsobu předepisování léčivých přípravků, údajích uváděných na lékařském předpisu a o pravidlech používání lékařských předpisů, §§ 7-11 této vyhlášky pak upravují vytváření a zasílání elektronických receptů a jejich zpracování centrálním úložištěm elektronických receptů.
„Forma předání identifikačních znaků mezi předepisujícím, pojištěncem a lékárnou není zákonem stanovena, očekávanou cestou je přenos identifikačních znaků v podobě čárového kódu na opis receptu, který je čitelný jak pacientem, tak lékárnou,“ uvádí Z. Kučerová a popisuje další postup: „Pojištěnec předá v lékárně EIDE receptu, na základě kterého si lékárna z CÚ vyžádá potřebná data – e-Recept. Léčivý přípravek je pak vydán klientovi a lékárna zašle obratem do CÚ informaci o jeho vyzvednutí. Léčivý přípravek je následně standardním způsobem vyúčtován k úhradě zdravotní pojišťovně. Recepty, jejichž výdej se realizuje přes CÚ, se vykazují dle platné Metodiky v samostatných dávkách a s povinně vyplněným polem identifikátoru EIDE.“
Výhodou je, že zdravotní pojišťovna prostřednictvím přístupu do CÚ provede potřebné kontroly receptu.
Předepsat i vydat na e-Recept lze hromadně vyráběný přípravek s přiděleným kódem SÚKL, hromadně vyráběný přípravek bez přiděleného kódu (individuální dovoz pro pacienta) a individuálně připravované LP ze surovin a HVLP včetně použitého materiálu.
Podmínky pro zapojení do systému e-Recept jsou následující:
n získání zaručeného elektronického podpisu (QCA – kvalifikovaný osobní certifikát), který je nutností nejen při používání e-Receptu, ale také již při vyplnění žádosti o přístup do centrálního úložiště
n přístup do centrálního úložiště a přístup zdravotnického zařízení k pomocným funkcím centrálního úložiště
n ambulantní nebo lékárenský software, který umožňuje e-Recept používat.
„Toto vše umožňuje racionální a bezpečnou preskripci s ohledem na maximální účinnost léčby a prevenci nežádoucích interakcí. Ochrana osobních údajů je v systému e-Receptu plně respektována a pacienta tento způsob preskripce nijak neohrožuje. Rovněž centrální úložiště je maximálně zabezpečeno. Jeho úroveň ochrany byla mnohokrát testována a bezpečnostní rizika eliminována. Do CÚ nemá přístup nikdo nepovolaný,“ říká Z. Kučerová.
„V neposlední řadě bude výhodou e-Receptu možnost autoregulace preskripčních nákladů ze strany lékaře a on-line dostupnost informace o reálných nákladech zdravotní péče na léčbu. Velmi důležité je rovněž snížení rizika falšovaných receptů. SÚKL si může všechny informace ověřit, zároveň garantuje ochranu dat a bezpečnost celého systému. Podobný již dlouho a úspěšně funguje například v Dánsku, Velké Británii, Kanadě a mnoha dalších zemích,“ zdůraznila závěrem Z. Kučerová.
